El Dr. Bernardo Camacho Rodríguez, agente interventor para la administración forzosa de Nueva EPS elaboró junto con su equipo de Tecnología, Innovación y Cuentas Médicas un informe de las facturas por servicios de salud que radicaron la red de prestadores tanto públicos como privados a la empresa, durante el periodo enero/diciembre de 2023 y antes.
El análisis de la información obtenida permitió al equipo interventor evidenciar graves falencias que llevaron a una represa -inicial- de 12 millones de facturas pendientes por procesar por un valor aproximado de 4,3 billones de pesos, antes del inicio de la intervención forzosa administrativa que llevó a cabo la Superintendencia Nacional de Salud, el 3 de abril de 2024.
La situación de la acumulación de facturas se explica, en gran medida, por la forma que ordenaban los pagos las administraciones previas a la mencionada intervención. Sin embargo, no es la única razón porque este rezago también fue el resultado de diversos factores estructurales entre los que se destacan:
- Política de pagos por promedios históricos y no por servicios facturados: Pagos a las IPS conforme a los promedios de radicación mensual de la facturación presentada y no por la facturación procesada y auditada que se registraba en la contabilidad.
- Ausencia de información: Para junio de 2024, se evidenció que los archivos RIPS (Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud) una vez se incluían en las tablas de las bases de datos, eran borrados. Lo que no permitió contrastar la información en los tiempos de intervención y poder dar cierre a los estados financieros.
- Sistema de tecnología de Información de procesamiento de facturas obsoleto: El sistema empleado para procesar facturas de servicios de salud no contaba con soporte tecnológico lo que hacía su gestión operativa/manual, repercutiendo en la integridad de la información y los tiempos. Allí reposa parte de la demora en el proceso.
El compromiso con la salud de nuestros afiliados continúa.
Este informe no solo da cuenta de una situación heredada de administraciones anteriores, sino del trabajo sistemático que viene realizando el Dr. Bernardo Camacho y su equipo para superarla, evitando así que vuelva a ocurrir.
“Para lograrlo, está en proceso de contratación e implementación inmediata una robusta herramienta informática que incluye robótica, ciencia de datos e IA para transparentar los procesos de radicación de las facturas y el ejercicio de una rigurosa auditoría médica concurrente. Este proceso de depuración no solo representa un ejercicio de transparencia sin precedentes, sino que también marca el inicio de una nueva etapa para Nueva EPS, caracterizada por una gestión eficiente, transparente y sostenible de los recursos del sistema de salud», dijo el Agente interventor de Nueva EPS, Dr. Bernardo Camacho.
